Ծնկների ցավի պատճառները և հիվանդությունների արդյունավետ բուժումը

Ծնկների ցավը ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է, որի դեպքում հիվանդները դիմում են օրթոպեդներին և այլ մասնագետներին: Շատերը լիովին անտեսում են տհաճ սենսացիաների առաջացումը՝ դրանք համարելով տարիքային և գրեթե բնական։Բայց ծնկահոդի ցավի համար շատ նախադրյալներ կան, քանի որ այն ունի բարդ կառուցվածք, դրա վրա ազդում են մի շարք արտաքին և ներքին վնասակար գործոններ։Որոշ հիվանդություններ լուրջ են և պահանջում են շտապ բուժում։

Ո՞վ է ավելի հավանական, որ ծնկի վնասվածքներ ունենա:

Ծնկները ձևավորվում են մի քանի ոսկորներով, որոնք կապված են մկանների, կապանների, ջլերի հետ: Կան նաև 5 synovial պարկեր՝ խոռոչներ, որոնք շրջապատված են թաղանթներով, որոնք նախատեսված են հոդի պաշտպանության համար: Ոսկորների հոդերի միջև գտնվում են միջհոդային աճառները՝ մենիսները, որոնք օգնում են ծնկի ազատ տեղաշարժին։Ծնկահոդի թեկուզ մեկ մասի աշխատանքի խախտումը հանգեցնում է տհաճ ախտանիշների առաջացման։

Հատկապես հաճախ ծնկների հոդի ցավը հայտնվում է հարթ ոտքեր ունեցող մարդկանց մոտ։Սա ոտնաթաթի պաթոլոգիա է, որը խախտում է վերջույթների հարվածները կլանող հնարավորությունները։Տարիքի հետ հոդերի վրա ավելացած բեռները հանգեցնում են դրանց ոչնչացմանը և բորբոքման զարգացմանը. հայտնվում է ցավային սինդրոմ: Նմանատիպ հետևանքներ ունեն ոտքի, ստորին ոտքի դեֆորմացիայի տարբեր տեսակներ:

Կան մի շարք գործոններ, որոնց ազդեցության տակ ծնկի ցավն ավելի հաճախ է ի հայտ գալիս.

• ավելաքաշ;
• Պասիվ ապրելակերպ;
• Բարձր սպորտային բեռներ;
• շաքարային դիաբետ;
• Անոթային հիվանդություններ;
• Տարեց տարիք;
• Ծնկների վիրահատություններ և վնասվածքներ;
• Աշխատեք ոտքերի վրա ավելացած բեռով:

Ծնկների ցավի պատճառները և բուժումը շատ տարբեր են, ինչպես նաև սենսացիաների ծանրությունը: Եթե ծունկը շատ է ցավում, պատճառը կարող է լինել վնասվածքը կամ արթրոզի առաջադեմ փուլը, ծանր բորբոքային պրոցեսը: Երբեմն ախտանիշը դառնում է մշտական, նույնիսկ հանգստի ժամանակ, ուղեկցվում է այտուցով, մաշկի կարմրությամբ և ճռճռոցով։Այս բոլոր նշանները պետք է զգուշացնեն մարդուն և ստիպեն նրան այցելել բժշկի։

Ցավ ծնկի կապտուկների պատճառով

Հոդերի դիսֆունկցիայի տրավմատիկ պատճառներից ամենատարածվածն են կապտուկները։Ինչու է ծնկը ցավում, եթե ախտանիշներին նախորդել է միայն մի փոքր կապտուկ: Նույնիսկ թեթեւ վնասվածքն ուղեկցվում է փափուկ periarticular հյուսվածքների արյունահոսությամբ, դրանց այտուցմամբ։Արդյունքում տուժում են նյարդային արմատները, առաջանում է ցավ։

Ավելի լուրջ դեպքերում ծնկի ցավը մեծանում է ոտքի ճկման և երկարացման հետ, մարդը դադարում է շարժվել հոդի սուր սենսացիաների պատճառով: Պալպացիայի ժամանակ կարելի է նկատել ոտքի այտուց, այն շոշափելիս տաք է: Ինչպե՞ս բուժել նման վնասվածքը: Պետք է դիմել վնասվածքաբանի, ռենտգեն նկարել, հետևել բոլոր առաջարկություններին և ապահովել ոտքի հանգստությունը։

Հաճախ տրավմատիկ հեմարտրոզը դառնում է ծնկահոդի ցավի պատճառը սովորական կապտուկից հետո։Սա արյան արտահոսք է հոդի խոռոչ՝ առաջացնելով այտուց, սինովիալ թաղանթների այտուցվածություն։Արդյունքում հոդը լցվում է արյունով, նրա մեջ սկսվում է բորբոքում։Առանց պատշաճ բուժման, վնասվածքը կարող է հանգեցնել քրոնիկ արթրոզի զարգացմանը նույնիսկ երիտասարդ տարիքում:

Ծնկի վնասվածքների այլ տեսակներ

Եթե ծնկի մեջ գտնվող ոտքը ցավում է, և վնասվածքները նպաստել են այս սենսացիաներին, ապա պատճառները կարող են ընկած լինել հոդի բաղադրիչների տարբեր վնասների մեջ: Ահա հիմնականները.

• Meniscopathy. Դա մենիսկի հարթեցում կամ պատռում է։Հատկապես հաճախ վնասվածքը նկատվում է պրոֆեսիոնալ մարզիկների, էքստրեմալ սպորտով զբաղվող մարդկանց մոտ, ինչպես նաև կենցաղային վնասվածքներով։Մարդը զգում է, որ ծունկը սուր հիվանդ է, սենսացիաների բնույթը ծակող է, դաշույն, հոդը որոշ ժամանակ կորցնում է շարժունակությունը։
• Վնասվածք կապան. Կապանների պատռվածք (ձիգ) առաջանում է ոտքի ոլորման ժամանակ, ցատկից հետո վերջույթը երկարացվում է անբնական դիրքով։Սուր ցավ կա, ոտքը ուռում է, հոդերի դիրքը փոխվում է, թուլանում է։
• Խաչաձև կապանի պատռվածք. Քանի որ այս կապանները գտնվում են հոդի ներսում, հաճախ վնասվածքը հանգեցնում է արյան արտահոսքի ծնկի խոռոչ: Միայն պունկցիան կօգնի արյունը դուրս մղել և ճշգրիտ ախտորոշել:

Ծնկների հոդի ցավոտ ցավերը երբեմն ուղեկցում են պաթելլայի քրոնիկ տեղահանմանը: Առանց մի շարք հիվանդների սուր վնասվածքի բուժման, տեղահանումը դառնում է խրոնիկ և տալիս է կանոնավոր ռեցիդիվներ։Երեխաների մոտ այս պաթոլոգիան առաջացնում է ոտքի X-աձև կորություն և հանգեցնում է նրա ֆունկցիայի լուրջ խախտման։Երբեմն պաթոլոգիան ազդում է երկու ոտքի ծնկների վրա:

Ծնկների բորբոքային հիվանդություններ

Հաճախ ծնկների ցավի ստանդարտ բուժումն անարդյունավետ է: Այս դեպքում կարող է ախտահարվել ոչ թե հոդը, այլ շրջակա փափուկ հյուսվածքները: Այսպիսով, տենդոնիտը կամ ջլի բորբոքումը կարող է առաջանալ վերջույթների վրա ավելացած սթրեսի, նախկինում ոտքերի վնասվածքների, ալերգիայի, թմրամիջոցների ռեակցիաների և այլնի պատճառով: Նման հիվանդությամբ ծնկահոդը ցավում է, որպես կանոն, ցերեկը կամ երեկոյան, գիշերը ցավը թուլանում է։Սուր փուլում հոդերի շարժունակությունը խիստ սահմանափակ է, սինդրոմը մշտական է, ենթակա չէ քսուքներով, քսուքներով թերապիայի: Սուր սենսացիաներ են նկատվում նաև ծնկի կողային հատվածի շոշափման ժամանակ։

Եթե ծնկները պարբերաբար ցավում են, ապա ախտանիշը վատանում է հիպոթերմիայից հետո, պատճառը կարող է լինել սինովիտը՝ սինովիալ թաղանթների բորբոքումը: Հոդի ներսում առաջանում է բորբոքային էքսուդատ, որն առաջացնում է պայթելու և ցավոտ զգացողություններ։Պաթոլոգիայի պատճառները բազմազան են.

• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• Մետաբոլիկ հիվանդություններ;
• Վնասվածքներ անցյալում;
• Արթրոզ.

Մեկ այլ «հանրաճանաչ» հիվանդություն, որի դեպքում ծնկները ցավում են, բուրսիտն է: Դա տեղի է ունենում, երբ բուրսան (համատեղ պարկը) բորբոքվում է: Բացի ցավային սինդրոմից, կա կարմրություն, այտուց, պաթելլայի գոտու զգայունության բարձրացում: Եթե ժամանակին չպարզաբանեք, թե ինչպես բուժել բուրսիտը, այն գրեթե միշտ դառնում է խրոնիկ։

Ծնկների հոդի գոտու նորագոյացություններ

Այս տեղայնացման չարորակ ուռուցքները հազվադեպ են, ցավային սինդրոմը նրանց բնորոշ է միայն շատ ուշ փուլում։Ավելի հաճախ ծնկի հոդի ցավոտ ցավը բնորոշ է բարորակ գոյացություններին.

• Բեյքերի կիստա. Այս ուռուցքը առաջանում է ծնկի տակ, նրա հետևի մակերեսին։Կիստայի վերևում գտնվող մաշկը արտաքին տեսքով նորմալ է, բորբոքված չէ, թեքված վիճակում այտուցը կարող է ընդհանրապես չլինել: Կանգնած դիրքում կիստի տեղայնացման վայրում հայտնվում է հստակ արտահայտված, փափուկ, առաձգական գոյացություն։Այն հայտնվում է ծնկի միակողմանի վնասվածքից, աճառի վնասվածքից հետո։Շատ հաճախ կիստան ուղեկցում է քրոնիկ սինովիտին, արթրոզին, ռևմատոիդ արթրիտին։Խոշոր կիստաներն առաջացնում են ոչ միայն ծնկի ցավ, այլև վերջույթների շարժունակության լուրջ սահմանափակում։Արյան անոթների և նյարդերի սեղմման հետևանքով այլ ախտանշաններ են մաշկի սառնությունը, գունատությունը, սագի թմբիրը և թմրությունը:
• Meniscus cyst. Հայտնվում է արտաքին կամ ներքին meniscus-ում, երբ աճառի ներսում տեղայնացված է հեղուկով խոռոչ։Ծնկներն այս դեպքում ցավում են բարձր բեռներից հետո կամ օրվա վերջում։Խոշոր կիստաները կարող են տեսանելի լինել հոդի կողային մասում, մինչդեռ փոքրերը տեսանելի են միայն ուլտրաձայնային կամ ռենտգենյան ճառագայթների վրա:

Հազվագյուտ պաթոլոգիան Հոֆի հիվանդությունն է՝ հոդի ճարպային հյուսվածքի վերափոխումը, որը դառնում է թելքավոր և առաջացնում է հոդի ֆունկցիայի խանգարում։Այս պաթոլոգիայի ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է արթրոզ, որը ծնկի հոդի ցավ է առաջացնում։Պատճառները՝ հորմոնալ խանգարումներ, կանանց մոտ դաշտանադադար:

Հոդի վարակիչ պաթոլոգիաները

Վարակման ֆոնին ծնկահոդը սուր, կտրուկ ցավում է, հանգիստ ապահովելը թեթևացում չի առաջացնում։Նույնիսկ միզասեռական և աղիքային վարակները կարող են բարդություններ առաջացնել հենաշարժական համակարգի վրա՝ հանգեցնելով ռեակտիվ արթրիտի։Բակտերիաները (սալմոնելա, քլամիդիա, գոնոկոկ և այլն) արյան հոսքի հետ թափանցում են ոսկրերի արտրիմուլյատորի խոռոչ, նստում հյուսվածքների վրա և առաջացնում բորբոքում։Ջլերը նույնպես սովորաբար բորբոքվում են, հետևաբար ծունկը այտուցված է և շոշափում է:

Տուբերկուլյոզը ծանր հիվանդություն է։Mycobacterium tuberculosis-ը բազմանում է ոսկրային հյուսվածքում՝ առաջացնելով ոսկրերի հալոցք, աճառի և փափուկ հյուսվածքների նեկրոզ։Առանց շտապ օգնության, ծնկների հոդերը ցավում և փլուզվում են, և գործընթացը ընդգրկում է ավելի ու ավելի մեծ տարածքներ: Արդյունքում առաջանում են ֆիստուլներ՝ թարախային խոռոչներ, որոնք կարող են դուրս թափվել և վնասել ամբողջ օրգանիզմին։

Սուր, անհետաձգելի հիվանդություն է ոսկրի օստեոմիելիտը։Ի՞նչ անել, եթե ցավում են ծնկները, և գործընթացն ուղեկցվում է թուլությամբ, մկանային ցավերով, մինչև 40 աստիճան ջերմությամբ։Եթե ծնկի ցավը ձանձրալի է, պայթում է, իսկ հյուսվածքներն իրենք՝ այտուցված, կարմիր, կապույտով, պետք է շտապ օգնություն կանչել և շտապ վիրահատության գնալ։Հակառակ դեպքում, դուք կարող եք կորցնել ոտքը կամ մահանալ:

Ծնկների ցավ - դեգեներատիվ բնույթի պատճառներ

50 տարեկանից հետո մեծ թվով մարդիկ ծնկի ցավ ունեն։Նախադրյալներն են մարմնի ծերացումը, հոդային ապարատի մաշվածությունը և ամենահաճախ հանդիպող պաթոլոգիայի՝ օստեոարթրիտի (գոնարթրոզ) զարգացումը։Այն հանգեցնում է նոսրացման, աճառի քայքայման՝ ոսկրային գլուխների ձևի փոփոխությամբ։Ամենից հաճախ, պաթոլոգիայի վաղ փուլում, ծունկը ցավում է մի կողմից, մի քանի տարի անց վնասվածքը դառնում է երկկողմանի: Առավոտյան ոտքի կոշտությունը անհանգստացնում է, բայց այն արագ անցնում է։Սենսացիաների ուժեղացում հնարավոր է ֆիզիկական աշխատանքից, ինտենսիվ սպորտից, երկար քայլելուց հետո։

Ընդլայնված փուլերում հոդային հյուսվածքները փլուզվում են, օստեոֆիտները աճում են հոդային տարածության կողքերը: Սրանք ոսկրային հյուսվածքից պատրաստված հասկեր են, որոնք ծանր դեպքերում պոկվում են և անտանելի ցավ պատճառում։Կան մի շարք այլասերված պաթոլոգիաներ, որոնց ախտանիշները նման կլինեն գոնարտրոզի.

• Օստեոխոնդրոպաթիա. Այն ազդում է ոսկորի հոդային մակերեսի վրա, կապված է վնասվածքների, սպորտի հետ։Դեռահասները կարող են զարգանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
• Արթրիտ. Դա տեղի է ունենում ռևմատոիդ, psoriatic, gouty, հրահրում է քրոնիկական բորբոքում և հոդի քայքայում:
• Քոնդրոմատոզ. Էթիոլոգիան պարզ չէ: Հիվանդությունն առաջացնում է սինովիալ թաղանթների վրա հանգույցների առաջացում, որոնք սահմանափակում են ծնկի շարժումը և ցավ պատճառում։

Menopause-ում գտնվող կանայք հաճախ ծնկի ցավ են ունենում օստեոպորոզի պատճառով՝ ոսկորների նոսրացում, դրանց փխրունության բարձրացում: Հիվանդությունն ուղեկցվում է ոտքերի ջղաձգությամբ, ողնաշարի ցավերով, պարբերական կոտրվածքներով։

Ծնկների ցավի այլ նախադրյալներ

Երբ ծնկները ցավում են, սենսացիաների էթիոլոգիան կարող է ընկած լինել նաև ծայրամասային նյարդային համակարգի պարտության մեջ: Այսպիսով, սիստեմատիկ նյարդի նյարդաբանությունը գոտկատեղի ողերի վնասման ֆոնին հանգեցնում է մի շարք ախտանիշների։Մարդու ծնկները կոտրվում են, ցավում է ազդրի հատվածը, թուլանում են վերջույթի հոդերը, խախտվում է մաշկի զգայունությունը։Ոտքերի ռեֆլեքսները նույնպես փոխվում են։

Երբեմն ամբողջ ծնկահոդը ցավում է անոթային խանգարումների պատճառով։Միայն դեռահասության շրջանում պետք չէ շատ անհանգստանալ՝ օրգանիզմի արագ աճի պատճառով անոթները ժամանակ չեն ունենում ոսկորներին արյուն մատակարարելու համար։Տարիքի հետ հոդերի վիճակը նորմալանում է. սովորաբար 18-20 տարեկանում ցավն ամբողջությամբ դադարում է։

Ծերության ժամանակ, աթերոսկլերոզի առկայության դեպքում, հաճախ ցավում են նաև ծնկները, ի՞նչ անել այս դեպքում։Առանց ճարպային նյութափոխանակության նորմալացման, թիթեղները կշարունակեն կուտակվել զարկերակների ներսում: Անոթները խցանվում են, դադարեցնում են հոդի լիարժեք սնուցումը: Զարգանում է արթրոզ, ցավը դառնում է խրոնիկ։Ծնկների հատվածում տհաճ սենսացիաներ կարող են առաջանալ նաև երակների վարիկոզի, թրոմբոֆլեբիտի և անոթային թրոմբոցի պատճառով:

Ինչպե՞ս ախտորոշել:

Մարդկանց ծնկները բավականին հաճախ են ցավում. ինչպես բուժել առաջացած վիճակը, կարելի է որոշել միայն հետազոտությունից հետո։Պաթոլոգիաների զանգվածին բնորոշ են ինչպես ծնկի սուր, այնպես էլ ձգող ցավերը, որոնցից մի քանիսը շատ վտանգավոր են։Ախտորոշման համար դուք պետք է դիմեք վիրաբույժի, օրթոպեդի, նյարդաբանի, ռևմատոլոգի, վնասվածքաբանի: Նա հարցում կանցկացնի, կպարզի հիվանդության ճշգրիտ ախտանշանները, կորոշի ուղեկցող նշանները։Նաև նախնական նշանակման ժամանակ բժիշկը կանցկացնի մի շարք թեստեր և ֆիզիկական հետազոտություններ՝ պարզաբանելու խնդրի էությունը:

Ի՞նչ անել, երբ ծնկները ցավում են, ի՞նչ գործիքային մեթոդներ կօգնեն բացահայտել պատճառները: Սովորաբար նշանակվում է.

• ուլտրաձայնային;
• MRI;
• CT;
• Ռադիոգրաֆիա.

Հստակ տեխնիկայի ընտրությունը պետք է թողնել բժշկին։Այսպիսով, ուլտրաձայնը լավ արտացոլում է ոտքի փոփոխությունները արթրոզով, մենիսկի վնասվածքով: Ռենտգենագրությունը հիանալի կերպով ցույց է տալիս ոսկրային դեֆորմացիաները, օստեոֆիտների առկայությունը։MRI-ն և CT-ն ամբողջական տեղեկատվություն են տալիս, դրանք անփոխարինելի են բարդ հիվանդությունների դեպքում։Բացի այդ, բժիշկը կնշանակի արյան անալիզներ՝ բորբոքումն ու ռևմատիզմը բացառելու համար, անհրաժեշտության դեպքում կկատարվի հոդի բիոպսիա։Օստեոպորոզի դեպքում անհրաժեշտ է դենսիտոմետրիա. այն ցույց կտա հիվանդի ոսկրային հյուսվածքի խտությունը:

Ծնկների ցավի բուժում

Եթե պաթոլոգիան տրավմատիկ բնույթ ունի, բուժման մեջ ներգրավված են վնասվածքաբանները, երբեմն այն իրականացվում է հիվանդանոցում։Թեթև կապտուկները մի քանի օրվա ընթացքում ինքնուրույն անհետանում են, հեմատոմայի արագ ներծծման համար նպատակահարմար է ծնկի վրա ներծծվող քսուքներ քսել։Ցավի դեպքում անհրաժեշտ է քսել քսուքները ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային բաղադրիչներով:

Ինչպե՞ս բուժել, երբ ծունկը ցավում է իր բորբոքային վնասվածքով: Բուրսիտի, սինովիտի, արթրիտի սուր փուլում ախտահարված ոտքը հանգստի կարիք ունի, դրա վրա կարելի է սառցե կոմպրեսներ դնել առաջին 3 օրվա ընթացքում 15 րոպե։Ուժեղ ցավը թեթևացնում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ներարկումները, անզգայացնող միջոցներով ներարկումներն անմիջապես հոդի մեջ։Ցավի նվազումից հետո հոդի քրոնիկական բորբոքումը կանխելու համար նշանակվում է ֆիզիոթերապիա և վարժություն թերապիա։

Երբ մարդը գոնարտրոզի պատճառով ծնկի ցավ է ունենում, ի՞նչ անել այս դեպքում։Բուժման հիմնական դեղամիջոցներն են խոնդրոպրոտեկտորները և հիալուրոնաթթվի ներարկումները: Այս դեղամիջոցները նախատեսված են վերականգնելու հոդային աճառի սնուցումը, արդյունքում այն դադարում է քայքայվել։Նաև ծնկի վերականգնման համար պետք է նշանակվի.

• անոթային դեղամիջոցներ;
• Ֆիզիոթերապիա;
• Մարմնամարզություն;
• Մերսում;
• Վիտամինային համալիրներ.

Հոդերի վարակիչ հիվանդությունները ցուցում են հակաբիոտիկների համատեղ խոռոչներ ներմուծելու կամ դեղամիջոցների բանավոր ընդունման համար: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն կատարել՝ հեռացնելով թարախից տուժած հյուսվածքները։Օպերատիվ միջամտությունը օգտագործվում է նաև օստեոֆիտների աճով արթրոզի առաջադեմ ձևերի բուժման համար: Երբեմն միայն հոդի փոխարինումը պրոթեզով թույլ է տալիս մարդուն պահպանել նորմալ քայլելու կարողությունը։